Гастропарез - осложнение диабета, о котором мало говорят

Гастропарез, также называемый задержкой опорожнения желудка, представляет собой заболевание, которое замедляет или останавливает движение пищи из желудка в тонкую кишку, даже если в желудке или кишечнике нет закупорки.

Гастропарез, или парализованный желудок, возникает при повреждении блуждающего нерва, самого длинного черепного нерва, который проходит через шею и грудную клетку к брюшной полости.

Блуждающий нерв дает сигнал организму опустошить желудок. Когда этот нерв поврежден, человек будет испытывать задержку в скорости, с которой его желудок опорожняет его содержимое. Результатом этой задержки является ранняя сытость, боль в животе, чрезмерное вздутие живота, тошнота и рвота. Многие описывают, что гастропарез похож на хроническую утреннюю тошноту.

Симптомы гастропареза могут включать чувство переполнения вскоре после начала приема пищи, ощущение полного переполнения после приема пищи, тошноту и рвоту. Диабет является наиболее распространенной известной причиной гастропареза.

Как диагностируется гастропарез?

Врачи диагностируют гастропарез на основании истории болезни, медицинского осмотра, симптомов и медицинских тестов, таких как тесты для измерения опорожнения желудка. Ваш врач может использовать медицинские анализы для выявления осложнений гастропареза.

Сканирования опорожнения желудка делают следующим образом:
1. Пациент употребляет еду/жидкость с радиоактивным изотопом. 
2. Затем пациента помещают под гигантскую камеру и оставляют на месте на несколько часов. 

Благодаря этому исследованию врачи видят, как перемещается помеченная еда и с какой скоростью желудок перемещает содержимое.

Какие варианты лечения гастропареза?

Выбор терапии зависит от причины, от того, насколько серьезны симптомы и осложнения, и от того, насколько хорошо пациент реагирует на различные виды лечения. Если диабет является причиной гастропареза, первая линия помощи - контроль уровня глюкозы в крови.

К сожалению, вариантов лечения гастропареза не так много. Есть рецептурные лекарства, но большинство из них имеют жесткие побочные эффекты. Например, некоторые часто используемые препараты от гастропареза могут усугублять неврологическую проблему при длительном применении. Именно поэтому подбор медикаментозной терапии производит только врач, основываясь на показаниях пациента! 

Для обезболивания могут быть назначены ненаркотические анальгетики. Такие лекарства могут уменьшить боль в животе из-за гастропареза.

Питание при гастропарезе 

Для предотвращения ухудшения ситуации рекомендуется специальная диета и изменение образа жизни.То, что вы едите, может помочь облегчить симптомы гастропареза. То, что вы едите, также может помочь получить правильное количество питательных веществ, калорий и жидкости, если вы недоедаете или обезвоживаетесь из-за гастропареза.

Обычно рекомендуют диету с низким содержанием жиров и клетчатки. Приемы пищи частые и небольшими порциями. Стоит отметить, что исследований со строгим сравнением различных диет не проводилось.

При гастропарезе питательные жидкости могут переноситься лучше, чем твердая пища, так как опорожнение из желудка с меньшей вероятностью будет серьезно нарушено. Трудноусвояемые твердые вещества следует избегать, чтобы уменьшить риск образования безоара.

Общие диетические рекомендации для гастропареза включают в себя:

• Ешьте меньше, но чаще

• Ешьте меньше жирной пищи

• Избегайте большого количества пищевых волокон (например, клетчатка)

• Избегайте продуктов, которые нельзя хорошо разжевать 

• Продукты, которые обычно поощряются, включают:

• Хлеб, крупы, крекеры, фарш или пюре

• Овощи - приготовленные и, при необходимости, измельченные в блендере / пюре

• Фрукты - приготовленные и, при необходимости, измельченные в блендере / пюре

• Соки, спортивные напитки, молочные продукты (если хорошо переносятся)

Уменьшение размера еды уменьшает вздутие живота. Употребляя меньшие порции, вы можете не чувствовать тяжесть и желудок может опустошиться быстрее. С уменьшением размера еды необходимо увеличить количество приемов пищи до 4-6 в день, чтобы поддерживать адекватное потребление пищи.

Клетчатка задерживает опорожнение желудка. Кроме того, клетчатка может связываться и вызывать закупорку желудка (так называемый безоар).

Примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки, которых следует избегать, включают:

• Фрукты - яблоки, ягоды, кокосы, инжир, апельсины, хурма

• Овощи - брюссельская капуста, зеленая фасоль, зеленый горошек, салат, картофельная кожура, квашеная капуста

• Отруби / цельнозерновые злаки

• Орехи и семена

• Бобы / сушеные бобы - запеченные бобы, чечевица, соевые бобы

Следует перестать принимать пищевые добавки с клетчаткой для лечения запоров, если это возможно.

Рекомендуется прием жидкости во время еды и сидение в вертикальном положении. Ходьба в течение 1-2 часов после еды может помочь в опорожнении пищи из желудка.

Ежедневная физическая активность жизненно важный компонент при гастропарезе.  Например, упражнения для глубокого дыхания стимулируют пищеварительную систему.

Найти баланс в жизни с диабетом и гастропарезом нелегкая задача, однако ранняя диагностика позволит вовремя предпринять все необходимые действия, чтобы сохранить здоровье и качество жизни!