Виды клинических форм диабетической автономной полинейропатии и их проявления
Предупрежден - значит вооружен. Диабетическая нейропатия может проявляться совершенно разными способами и затрагивать все системы органов. Чтобы вовремя пройти диагностику и начать лечение, необходимо знать возможные симптомы.
18 ноября 2018
Форма ДАН: Сердечно-сосудистая нейропатия
Проявления:
- Учащение частоты сердечных сокращений до 120–150 в минуту в покое без нарушения сердечного ритма (Синусовая тахикардия без синусовой аритмии).
- Плохая переносимость физических нагрузок.
- Потеря чувствительности. Снижение давления при подъеме из положения лежа. Может продолжаться в течении первых трех минут пребывания в вертикальном положении. Такое явление называют ортостатической гипотонией.
- Повышен риск безболевой ишемии миокарда (безболевой инфаркт), внезапной остановке сердца.
Форма ДАН: Респираторная нейропатия
Респираторная форма диабетической нейропатии - вид осложнения, при котором наблюдаются нарушения со стороны работы органов дыхания.
Проявления:
- Апноэ во сне - это остановка дыхательных движений во сне с продолжительностью от 10 секунд до 3 минут. В тяжелых случаях 60% времени сна приходится на эпизоды остановки дыхания. На фоне такого нарушения резко возрастает риск сердечно-сосудистых кризов.
- Гипервентиляция легких. Это нарушение, при котором ритм дыхания учащается, но объем воздуха забирается такой же, что и при нормальном дыхании. Как следствие, кровь избыточно насыщается кислородом, а уровень углекислого газа снижается. Это приводит с сильному головокружению, ухудшению зрения и слуха, возможна потеря сознания. На фоне гипервентиляции легких проявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем, а также желудочно-кишечного тракта.
- Нарушение кашлевого рефлекса.
Форма ДАН: Судомоторная нейропатия (нарушение работы потовых желез)
Проявления:
- Повышенное потоотделение (гипергидроз) или его отсутствие (ангидроз). Чаще проявляется локализовано - конечности, лицо.
- Ночная потливость без связи с гипо- или гипергликемией.
- “Вкусовая” потливость: избыточное потение верхней губы, кожи вокруг рта или кончика носа после потребления какого-то продукта.
Форма ДАН: Урогенитальная нейропатия
Проявления:
- Диабетическая цистопатия - патология мочевого пузыря, с неконтролируемым мочеиспусканием/ задержкой начала мочеиспускания/ мочеиспусканием без позывов/ перенапряжением мочевого пузыря.
- У мужчин: эректильная дисфункция, нарушение эякуляции.
- У женщин: сухость слизистой влагалища, болевые ощущениями до, во время и после полового акта (диспареуния).
Форма ДАН: Гастроэнтеральная нейропатия
Проявления:
- Нарушение двигательной функции пищевода, желудка, нарушение сокращений желчного пузыря и его протоков, недержание кала.
Форма ДАН: Нейропатия мозгового слоя надпочечников
Проявления:
- Потеря предвестников гипогликемии.
Чем больше перенесенных эпизодов гипогликемии, тем усиливается феномен нарушения адаптации к гипогликемии, уменьшается выброс адреналина и глюкагона в ответ на низкий сахар.
Форма ДАН: Нарушение зрачковых реакций
Проявления:
- Уменьшение диаметра зрачка. Нарушение в реакции зрачка на свет (осцилляции зрачка).
Форма ДАН: Нарушение симпатической иннервации и адаптации к боли
Проявления:
- Жгучие боли и нарушение питания тканей (отеки, изменение цвета кожи и потливость)