Диабет при беременности: преимущества использования инсулиновой помпы

Рамки гликемии и факторы, влияющие на СК при беременности

Беременность - время, когда идеальные сахара без перепадов невероятно важны не только вам, но и будущему ребенку. Рамки контроля тут более жесткие, а факторов, которые влияют на СК больше. Считается идеальным удерживать гликемию не выше 5 ммоль/л натощак, а через 1 час после еды  - не выше 7,7 ммоль/л.
Факторов, которые особо сильно сказываются на самоконтроле, много. Например, в первом триместре стоит опасаться склонности к гипергликемии. Во втором и третьем триместрах потребность в инсулине повышается, поскольку увеличивается вес и меняется уровень контринсулярных гормонов. Также может усиливаться вариабельность всасывания инсулина, когда образуются подкожные депо при введении повышенных доз.

Довольно сложно предсказать изменение гликемии, когда возникают проблемы в желудочно-кишечном тракте и пищевом поведении. Например, токсикоз или задержка пищи в желудке и кишечнике.

Токсикоз при диабеременности - опасный фактор. Вы не всегда можете с уверенностью сказать, что организм даст вам шанс съесть и удержать в себе всю еду, на которую вы вводите инсулин. Если у вас период, когда проявляется токсикоз, и вы используете шприц-ручки, врачи советуют делить инъекцию болюса - часть вводить до еды, а часть через некоторое время. Также необходимо иметь средства для купирования гипогликемии. Лучше пусть они будут в жидкой форме - их легче будет съесть при тошноте.
Хорошо, если у вас на подстраховку будет раствор глюкозы. Если из-за токсикоза не представляется возможности употребить глюкозу даже в жидком виде, можно будет использовать альтернативный метод  введение глюкозы: тампоны, сможенные в растворе глюкозы, ректально.
Обязательно держите запас глюкагона в холодильнике.

Беременность на помпе

Если вы решили, что беременность будет проходить на помпе, то установить и научиться ею пользоваться нужно заблаговременно. Через некоторое время после установки устройства ваши дозы инсулина снизятся. Обычно количество используемого инсулина становиться меньше на 25-30% (в редких случаях 50%), что также предотвращает чрезмерный набор веса при беременности.

Очень важно привыкнуть к разным режимам введения инсулина и гибко выставить подачу в базальном профиле, чтобы подстраиваться под разные потребности организма в разное время суток.

До беременности вы должны научиться использовать функции помпы по максимуму. Например, великолепные функции болюса двойной волны (многоволновой в Акку-Чек) и квадратной волны позволяют справляться с жирной, высокобелковой и с высоким содержанием пищевых волокон пищей без гипергликемий. Эти функции будут полезными тем женщинам, которые столкнуться с проблемой задержки пищи  в желудке и кишечнике.

Читайте больше: Болюс двойной и квадратной волны: что это, для чего и как настроить

Инсулиновая помпа позволяет лучше справиться с рядом вопросов:

• Как уже было сказано, уменьшается доза инсулина и снижается риск набора чрезмерного лишнего веса. В среднем во втором и третьем триместры пациентки на помпе используют в 2 раза меньше инсулина, чем те, кто использует шприц-ручки.
• Гибкость в смене режимов подачи инсулина и простота перестраивания инсулинотерапии (например, на фоне изменения потребности в инсулине в разные триместры).
• Снижение риска возникновения гипогликемий. Депо инсулина отсутствует, поэтому при появлении факторов, снижающих сахар, можно просто временно приостановить подачу инсулина.
• Спокойный сон без раннего пробуждения. Вам не нужно переживать и вскакивать рано утром, чтобы ввести базальный инсулин по режиму. Кстати, с помощью помпы также можно полностью решить проблему феномена утренней зари. Если выявлена подобная склонность, вы формируете особый базальный профиль на утреннее время, когда необходима большая доза инсулина. Помпа в автоматическом режиме будет подавать больше в указанный промежуток времени.
• В некоторых помпах есть система непрерывного мониторирования уровня глюкозы. В более новых моделях вы также можете настроить систему оповещения, когда сахара приближаются к граничным порогам и нужно предпринять определенные действия. Так сама помпа будет извещать вас о риске гипогликемии заранее, чтобы у вас было время ее купировать простыми углеводами.
• Снижается количество инъекций, мы, соответственно,меньше травмируем кожу и профилактируем возникновение липодистровий.
• Специальные помощники в помпе упрощают жизнь: калькулятор болюса подскажет вам сколько нужно ввести, память устройства не даст забыть о сделанной инъекции, а управлять помпой можно дистанционно с помощью пульта.
• Предотвращение высокого сахара после еды (прандиальные гипергликемии). У беременных снижена двигательная активность желудочно-кишечного тракта, также меню беременных содержит больше белка и пищевых волокон. Эти факторы сказываются на скорости попадания глюкозы в кровь. Часто этот процесс происходит позже, чем разворачивается короткий инсулин. Это приводит к повышению сахара. Классическая ситуация  - подобный пик через 2-3 часа после еды. На помпе с системой болюса двойной волны можно избежать проблему.
• Если есть угроза преждевременных родов, может быть назначена дополнительная терапия. Используемые для этого медикаменты могут повышать уровень сахара. Изменение базального профиля в помпе позволит избежать декомпенсации в этот период.

Как видите, выгоды, которые вы получите при диабеременности на помпе дают шанс совершенно другой жизни. Если у вас есть страхи перед технической сложностью, попробуйте послушать вебинары на эту тему и ходить на школу диабета или тематическое мероприятие. Ранняя подготовка и изучение вопроса дадут уверенность и вы сможете очень гибко управлять не только помпой, но и диабетом.