Что такое урогенитальная нейропатия при диабете

Диабетическая нейропатия –  распространенное отложенное осложнение сахарного диабета. Это специфическое поражение нервной системы. 

Синдром вегетативной (автономной) диабетической нейропатии - один из подвидов, при котором поражаются нервы, контролирующие различные органы. Различают следующие виды автономной нейропатии при СД: кардиоваскулярная, гастроинтестинальная, урогенитальная, респираторная, судомоторная.

Урогенитальная диабетическая нейропатия возникает при длительном воздействии высоких концентраций глюкозы крови, при котором  повреждаются нервы, контролирующие работу мочевого пузыря и мочеточников (по ним моча поступает из почек в мочевой пузырь).

Если выявлен этот тип осложнения, то с высокой вероятностью можно заподозрить присутствие и других видов автономной нейропатии. Чтобы начать лечение вовремя следует регулярно проходить полное обследование.

Симптомы урогенитальная нейропатии

Их разделяют на 2 типа: гипотонический и гипертонический. В первом случае тонус мышц мочевого пузыря и мочеточников снижается. При гипертоническом типе -  тонус повышен, возможны спазмы мускулатуры.

Если тонус мышц снижен, то мочеиспускание не происходит нормально даже при накоплении большого количества мочи. При этом могут наблюдаться перезаполнение мочевого пузыря и снижение чувствительности, неполное опорожнение пузыря с болевыми ощущениями, недержание мочи. При гипотонической урогенитальной нейропатии сильно повышается риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Когда тонус мышц повышен, акт мочеиспускания может происходить непроизвольно. При развитии такой патологии, кроме недержания, могут наблюдаться учащение позывов даже при минимальной наполненности мочевого пузыря, обратное попадание мочи из мочевого пузыря в почки из-за перенапряжения мышц, учащение ночных позывов мочеиспускания, болезненные ощущения.

Кроме того, на фоне плохой компенсации диабета, повышен риск развития инфекций и воспалительных процессов: кандидоз или молочница, бактериальный вагинит, цистит.

Как предотвратить и лечить осложнение?

Самое важное - нормализация компенсации: длительное поддержание нормогликемии и достижение целевого показателя гликированного гемоглобина. Также нужно выравнивать пики сахаров и не допускать резких перепадов.
Откажитесь от вредных привычек и ограничьте потребление солений, маринадов и копченых продуктов. Если наблюдается активное развитие патогенной микрофлоры - ограничьте или максимально исключите сладости.

При развитии инфекций мочеполовой системы сразу обращайтесь к врачу. Он назначит подходящую терапию. Для лечения применяются антибактериальные  препараты местного или общего действия. Перед назначением стоит провести тест реакции на разные лекарственные средства. Это позволит определить  устойчивости бактерий, которые вызвали патологию, к различным антибиотикам и выбрать самое эффективное средство. В качестве профилактических мер включайте в питание продукты с натуральными антибиотиками. Наиболее распространено использование клюквы. Во время приема антибиотиков не забывайте принимать средства для нормализации естественной микрофлоры.

В тяжелых случаях развития урогенитальной нейропатии врач назначит препараты, которые будут влиять на тонус мышц мочевыводящих путей. При запущенном осложнении по гипотоническому типу может  проводится катетеризация мочевого пузыря.