Осложнения сахарного диабета: распространенные виды полинейропатии и болевой синдром

Полинейропатия - это осложнение из так называемых отдаленных. Со временем токсическое воздействие глюкозы в высоких концентрациях сильно отражается на периферических нервах. Развитие осложнения

приводит к потере чувствительности. Парадоксально то, но в этих местах начинаются боли, которые никак не связаны с внешними факторами. Чаще пациенты чувствуют острую колющую боль, которая часто усиливается в ночное время, жжение и онемение.

Причины процесса развития осложнения

В развитии осложнения первостепенное значение имеет гипергликемия, способная повреждать нервы и эндонейральные кровеносные сосуды. Повышенное содержание глюкозы выявляется в крови и органах-мишенях.
Глюкоза способна проникать в нервную клетку независимо от инсулина. Может не в полной мере включаться в процесс гликолиза активируя полиоловый путь обмена веществ (образуется повышенное количество сорбитола). Внутриклеточное накопление сорбитола – причина повреждений нервов.

Еще одним важным моментом в патогенезе диабетической полиневропатии является накопление в тканях свободных радикалов. Они нарушают структуру ферментных белков, липидов клеточных мембран и ДНК. Повышенный окислительный стресс рассматривается как причина дегенерации аксонов.
Важно помнить, что при сахарном диабете наблюдается снижение уровня тиамина (витамина В1). Это одна из основных причин периферических нейропатий, поскольку вещество — важный компонент для функционирования нервной и сердечно-сосудистой системы, участвующий в проведении нервных импульсов, обеспечивающий аксональный транспорт и определяющий регенерацию нервной ткани.

Распространенные виды полинейропатии при СД
Повреждение нервных волокон чаще сопровождаются микрососудистыми изменениями. Одним из самых распространенных осложнений (~ 30 %) является дистальная симметричная диабетическая сенсомоторная полиневропатия (ДСПН) . Она характеризуется различной степенью утраты чувствительности. Что приводит к развитию диабетической стопы, обуславливает возникновение сильных невропатических болей.

Другое серьезное проявление- сердечно-сосудистая автономная невропатия (ССАН) . Ее определяют по снижению вариабельности ритма сердца (ВРС), что приводит к развитию гипотензии, тяжелых аритмий, а также внезапной сердечной смерти).

Лечение соложнения
Важна ранняя диагностика и эффективное лечение . Часто на ранней стадии не наблюдается никаких клинических симптомов. Именно поэтому так важны регулярная диагностика, хороший самоконтроль и поддержание баланса биологически активных веществ в организме.
Лечение полинейропатии состоит из нескольких составляющих : прием препаратов для поддержания нормогликемии, прием средств для воздействия на патогенетические факторы (часто назначают лекарства с α-липоевой кислотой и бенфотиамин - жирорастворимый аналог витамина В1), и симптоматическое лечение (габапентин, анальгетики для снятия боли ).