Что такое перименопауза и как влияет диабет?

Обычно женщины знакомо лишь понятие менопаузы, а слово климакс используют, как синоним к нему. На самом деле, со стороны работы репродуктивной системы, жизнь женщины можно разделить на периоды: 

• пременопауза - время от первой менструации и до конца регулярных менструаций,

• перименопауза - время перестройки гормонов, когда менструации становятся нерегулярными, вплоть до постменопаузы;

• менопауза - время последней менструации;

• постменопауза  - весь период жизни, по истечению 12 месяцев от менопаузы. 

Климакс - период угасания репродуктивной функции. Включает все этапы: перименопаузу, менопаузу и постменопаузу.

У женщин с сахарным диабетом к обычным сложностям, на фоне постоянно сменяющихся гормонов, добавляется контроль сахаров.  Мы уже писали о том, как менструальный цикл влияет на уровень сахара, а также как связан диабет и женское здоровье.

Когда перименопауза приходит?

Условный момент наступления перименопаузы считают в срок за 4 года до менопаузы. Возраст женщины назвать сложно, в среднем это 45 -47 лет, однако это число более справедливо для тех женщин, у кого наступает своевременная менопауза.

Врачи классифицируют возраст наступления менопаузы следующим образом:

• Преждевременная менопауза: наступает до 40 лет, наблюдается у 3-10% пациенток. Причины такого явления не выявлены. Бытует мнение, что это совокупность факторов: наследственность, состояние здоровья, раса, уровень стрессов.
• Ранняя менопауза: наступает в период 40–45 лет. Причины те же, но с менее выраженным характером.
• Своевременная менопауза: возраст- 46–54 года. Нормы повышаются, с учетом увеличения продолжительности жизни и качества медицины. Ведь у нас появились прецеденты, когда женщины в возрасте 54 лет после ЭКО рожали тройни 
•  Поздняя менопауза: возраст свыше 55 лет. Связывают с наследственностью и некоторыми патологическими состояниями организма. Поздняя менопауза - не во всех смыслах хорошее явление, поскольку повышаются риски рака молочной железы

Самый простой метод, чтобы примерно прикинуть свой возраст возможно наступления перименопаузы, - узнать о возрасте наступления менопаузы женщин-кровных родственников и отминусовать 4 года. Врачи не проводят диагностику перименопаузы. Обычно диагностируется уже сама менопауза по ряду клинических проявлений, реже назначается измерение фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Последний нужен, если симптомы наблюдаются у женщины моложе среднего возраста наступления менопаузы или на фоне заболеваний.  Анализ нужен для подтверждения уменьшения выработки гормонов.

Первые признаки перименопаузы — изменения течения менструального цикла: продолжительность, обильность выделений.

Период перименопаузы также продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций.

Период «двойной проблемы» у женщин с диабетом

В среднем перименопауза длится около 4 лет, однако в некоторых случаях может длиться от 5 до 10 лет. Это время для всех женщин, когда уровень сахара в крови может стать особенно неустойчивым и колебаться без видимой причины.

Наряду с колебаниями сахара в крови другие распространенные симптомы перименопаузы включают в себя:

• Вздутие живота и увеличение веса (что может расстроить пользователей инсулина еще больше)

• Хроническая усталость

• Чувство подавленности, перепады настроения, плаксивость или даже приступы паники

• Затуманенность сознания

• Чувствительность груди

• Ошибочные и / или пропущенные менструальные циклы

• Миомы матки

• Боли в суставах и головные боли

• Плохой сон и ночная потливость (ошибочная гипогликемия)

• Сухость слизистых, 

• Ощущение сухости в глазах

• Снижение либидо, сухость влагалища, болезненность полового акта

• Более высокий риск гипергликемии (из-за резистентности к инсулину)

Что творится с сахарами на фоне гормональной перестройки?

Качественная компенсация на фоне изменяющихся гормонов во время месячного цикла  - трудная задача. Но это детский сад по сравнению с теми гормональным родео, которое начинается во время перименопаузы.

В это время уровень секреции ряда гормонов из групп эстрогенов ( эстрадиол, эстрон, эстриол и другие) и гестагенов (основной представитель прогестерон) меняется, что влияет на то, как наши клетки реагируют на инсулин. Уровень сахара в крови становится гораздо более изменчивым и менее предсказуемым, а резистентность к инсулину становится более заметной. В сочетании со всем этим может возникнуть эстрогеновая доминантность. Это, к примеру, приводит к набору лишнего веса.

Что делать, когда вы подозреваете, что вошли в период перименопаузы?

Важно разработать долгосрочную стратегию ради вашего здоровья.

1. Постарайтесь найти действительно хорошего гинеколога. Он должен обладать не только чуткостью, что чаще всего подкупает нас при выборе такого врача. Гинеколог, который вам нужен, должен разбираться в работе с биоидентичными гормонами (заместительной гормональной терапией), а не только видеть в них зло по инерции.  Он также должен быть готов принимать во внимание замечание вашего эндокринолога.
2. Заведите дневник своего состояния. Здесь уже не подходят приложения менструального цикла, даже если они не подводили все предыдущие годы. Записывайте даты, когда у вас меняется аппетит, уровень энергии и желание физической активности, а также, когда вы испытываете пики и спады сахаров. Так вы сможете точнее прогнозировать свои потребности в следующем месяце. Перименопауза имеет известную корреляцию с повышенной резистентностью к инсулину, поэтому то, что могло работать хорошо в прошлом, может быть не в порядке сейчас. 
3. Питайтесь согласовано с гормональным фоном. Отдавайте предпочтение противовоспалительной диете, с бОльшим содержанием растительных продуктов.Помните также, что углеводы - не источники зла. Не избегайте их употребления и не соблазняйтесь экстремальными кето-диетами, потому что вашему организму нужны углеводы для выработки гормонов.
   Уменьшите употребление мучных изделий, молочных продуктов и исключите всю переработанную пищу. Ешьте большое количество растительной клетчатки, чтобы улучшить пищеварение и создать здоровую кишечную микробиоту.
4. Увеличьте уровень физической активности. Скорее всего это не поможет похудеть, но также позволит не поправиться. В период гормональных изменений нам важно сохранить вес в норме, а также задействовать все ресурсы по повышению чувствительности клеток к инсулину. Обратите свое внимание на практики, которые повышают тонус мышц малого таза. Например, идеальный вариант - танцы живота.
5. Избавьтесь от хронического стресса. Нервозность, кофеин и курение, к сожалению, все чаще сопровождают женщин климактерического возраста. Практики повышения осознанности, например медитация, а также программы по управлению гневом помогут улучшить стрессоустойчивость, а также справляться с эмоциональными налетами, когда мы склонны быть агрессивными и накручивать свои переживания дополнительно. С точки зрения диабета, управление гневом и снижение уровня стресса помогают снижать уровень кортизола, который работает, как контринсулярный гормон.
6.  Восстановите качественный сон. Недостаток сна или плохое качество сна являются самыми большими жалобами женщин во время перименопаузы. Йога, медитация, использование масел с успокаивающим эффектом, проведение времени на природе - все это поможет улучшить качество сна. 
   Не принимайте снотворное, только если врач назначает мелатонин или седативные препараты для нервной системы. В остальном, как   показывают исследования, снотворное только усугубляет проблему. Когда вы перестаете его принимать сон становиться еще более поверхностным и фрагментарным.  Для улучшения сна не используйте гаджеты в вечернее время, поскольку они нарушают выработку мелатонина. Откажитесь от алкоголя, он отрицательно сказывается на сне. Заведите ночную рутину. Вот 5 хитростей, чтобы уснуть быстрее.