Диабет и С-пептид: что это и для чего нужно

Для усвоения глюкозы В-клетки поджелудочной железы вырабатывает инсулин, который изначально не в активном состоянии. В клетках поджелудочной накапливается произведенный проинсулин. Затем при поступлении глюкозы от молекулы проинсулина специальные ферменты отщепляют небольшую цепочку аминокислот. Этот отрезок и есть С-пептидом (соединяющий пептид). Т.е. проинсулин превращается в 2 соединения - активный инсулин и С-пептид. Организм вырабатывает активный инсулин и С-пептид в равной степени, но время жизни соединений отличается, поэтому пептида в крови примерно в 5 раз больше.

Механизм действия С-пептида в организме не изучен до конца. Но исследования показывают, что при нормальном уровне этого вещества в организме на фоне сахарного диабета замедляются патологические процессы развития осложнений - нефропатий, нейропатий и ангиопатий.

Показатель уровня С-пептида служит в диагностике для определения уровня производства инсулина организмом. Чаще всего назначают такую диагностику в следующих случаях:

• При сомнении какой тип диабета - 1 или 2.
• При частых эпизодах гипогликемии без сопутствующего сахарного диабета.
• При принятии решения по переходу на инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа.
• Когда удалили поджелудочную железу и нужно проконтролировать остаточную функцию.

Определение уровня С-пептида проводят натощак. Пониженный уровень может свидетельствовать о диабете 1 типа, т.е. о недостаточном продуцировании инсулина организмом. Если уровень выше нормы, то, можно сказать, что это СД 2 типа, сопровождающийся гиперинсулинизмом.

Такое определение не всегда дает уверенный ответ. Когда уровень С-пептида в норме или на нижней границе нормы, проводят стимулированный тест. Выделение вещества в кровь стимулируют в один из 3 путей: по пути теста толерантности к глюкозе (замер натощак и через 2 часа после принятия чистой глюкозы в объеме 75 гр), после введения глюкагона (имеет противопоказания при гипертоничесткой болезни и феохромоцитоме) или после обычного принятия пищи. В 3 случае завтрак должен содержать 2-3 хлебных единицы и забор крови ведется через 2 часа. Если секреция инсулина не нарушена, то уровень с-пептида возрастает в 3-4 раза в сравнении с замерами натощак.

Для пациентов со 2 типом диабета, когда решается вопрос перевода на инсулинотерапию, также сдается анализ на С-пептид. После 3-4 месяцев инсулинотерапии диагностику проводят повторно. Поскольку могла восстановиться способность выработки инсулина у поджелудочной и терапию сахароснижающими средствами могут вернуть. Но если при повторной диагностике уровень с-пептида низкий, инсулинотерапию оставляют на всю оставшуюся жизнь.