Чем полезны и опасны витаминные добавки при диабете

В то время как диабет является расстройством, связанным в основном с углеводным и обменом, его сложный и многофакторный характер также приводит к изменению микронутриентного статуса. Например, при диабете часто наблюдается снижение содержания в крови ряда витаминов и минералов.

Витамин А

 Витамин А состоит из различных, но сходных компонентов: ретинол является наиболее активной формой и присутствует в тканях животных, в то время как каротины присутствуют в тканях растений, которые превращаются в ретинол, когда мы их едим. Обнаружено, что белок, который транспортирует ретинол, называется ретинол-связывающим белком (RBP) и влияет на чувствительность к инсулину. Показано, что у возрастных людей с диабетом 2 типа уровень витамина А снижен. Другое исследование показало, что уровни бета-каротина в крови у диабетиков были значительно ниже, чем у не диабетиков, хотя их концентрации ретинола были в норме. Еще одно контролируемое исследование показало, что более высокие уровни бета-каротина в крови снижали риск развития диабета 2 типа, но если у пациентов были такие сердечно-сосудистые факторы риска, как ожирение, курение, холестерин и высокое кровяное давление, бета-каротин не мог снизить риск развития диабета. 

Побочные эффекты и меры предосторожности

Прием витамина А в форме добавок в слишком большом количестве может иметь побочные эффекты. К таким эффектам относят головокружение, тошноту, головные боли. В наиболее тяжелых случаях - кома и даже смерть.

 Если беременная женщина принимает слишком много добавок витамина А это может привести к врожденным дефектам у ребенка. 

Взаимодействие с лекарственными препаратами. 

Витамин А потенциально может взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут снизить усвоение витамина А, в то время как другие могут привести к опасно высокому уровню витамина А в крови. Поэтому в ваших интересах обсудить это со своим врачом, прежде чем начинать принимать добавки с витамином А. 

Витамины группы В

О витаминах группы B читайте в статье “Витамины группы В и диабет: исследования”.

Витамин С

Люди с диабетом и плохим самоконтролем имеют высокий уровень окислительного стресса и поэтому нуждаются в большем количестве витамина С, который является мощным антиоксидантом. Установлено, что концентрация витамина С удиабетиков снижена. Прием витамина С положительно влияет на уровень гликированного гемоглобина и глюкозы в крови. Также достаточное поступление витамина С при диабете улучшает состояние зубов и десен. Одно из контролируемых исследований показало, что прием витамина С в течение 3 месяцев приводил к снижению артериального давления, уровня глюкозы в крови и увеличению количества антиоксидантных ферментов.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Слишком большое количество витамина С может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, тошнота и спазмы желудка. Люди, страдающие гемохроматозом, из-за которого в их организме накапливается избыток железа, должны быть особенно осторожны с приемом этого витамина, поскольку он может усугубить накопление железа.

Витамин D 

Есть данные финского исследования, что витамин D может играть важную роль в изменении риска диабета. Существует также предполагаемая (но не доказанная) связь между витамином D и диабетом 2 типа - эффект недостатка витамина D на дисфункцию бета-клеток поджелудочной железы, нарушение действия инсулина и воспаление в организме. Некоторые когортные исследования, такие как одно австралийское исследование, также показали связь между низким уровнем витамина D и риском развития диабета 2 типа. 

Ситуация вокруг витамина D спорная. Некоторые исследования показывают полезность добавок витамина D в улучшении течения диабета и снижения риска осложнений. Другие работы не подтверждают эти выводы. Однако, с учетом географического расположения России, нутрициологи рекомендуют прием витамина D в период с октября по апрель всем жителям независимо от хронических состояний.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Токсичность витамина D может возникнуть, если вы принимаете слишком много витамина D. Передозировка проявляется в виде тошноты, рвоты, отсутствии аппетита, запоров, слабости и потере веса. Витамин D в высоких дозах также может повышать уровень кальция в крови, вызывая спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердцебиением. Слишком много витамина D может также повредить почки. Обратите внимание, что отравление витамином D происходит только с добавками витамина D, а не с витамином D от солнечного света, так как наш организм может ограничить количество витамина D, которое он производит.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Добавки с витамином D могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами, поэтому при приеме других лекарств следует соблюдать осторожность. В таком случае стоит поговорить об этом со своим врачом. Например следует соблюдать осторожность, если вы принимаете лекарства, контролирующие артериальное давление; эстроген - используемый в гормонозаместительной терапии) и изониазид (лечение туберкулеза).

Витамин Е

Витамин Е является антиоксидантом. Учитывая оксидативный стресс при высоких сахарах крови, витамин Е может быть необходим диабетикам в больших количествах. 

Установлено, что концентрация витамина Е у диабетиков низкая. Контролируемое исследование показало, что прием витамина Е в течение 3 месяцев приводил к снижению артериального давления, уровня глюкозы в крови и увеличению антиоксидантных ферментов. Тем не менее, существуют другие исследования, которые не обнаружили какого-либо влияния добавки витамина Е на чувствительность к инсулину и уровень глюкозы в крови. Хотя есть недавние исследования, которые предполагают роль витамина Е в борьбе с диабетом и его осложнениями, авторы предполагают, что этот эффект необходимо изучать у большого числа пациентов и в течение длительного периода времени, чтобы можно было с уверенностью сказать, что добавка витамина Е действительно может изменить диабетические параметры.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Высокие дозы витамина Е в форме добавки могут увеличить риск кровотечения, так как это снижает способность организма образовывать тромбы после травмы. 

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Витамин Е будет дополнять действие антикоагулянта (разжижающего кровь лекарства) и вызывать повышенный риск кровотечений. Как и другие антиоксидантные витамины, витамин Е также снижает сердечно-защитные эффекты комбинации статина и ниацина, которая используется для снижения уровня холестерина в крови. Поэтому важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства, прежде чем начать принимать витамин Е.

Витамин К

Витамин К комплекс витаминов К состоит из филлохинона и менахинона. 

Витамин К часто рекомендуют людям с повышенным риском развития диабета. Это потому, что по нему существует большая доказательная база  из ряда длительных масштабных исследований.

Несколько исследований показали, что существует связь уровня витамина К с чувствительностью к инсулину и метаболизмом глюкозы. В 2010 году нидерландское исследование было проведено на 38094 человек и продолжалось 10,3 года. Это исследование показало, что у тех, у кого были хорошие уровни либо филохинона, либо менахинона, снижался риск развития диабета 2 типа. 

Подобные результаты показало детальное и долгосрочное исследование 2012 года из Испании было проведено на 1069 людях без диабета, которые уже принимали участие в испытании «Средиземноморская диета». Каждый год собирались данные для проверки на диабет. Через год было обнаружено, что люди с более высоким уровнем витамина К имеют меньший риск развития диабета. 

Побочные эффекты и меры предосторожности

Витамин К не имеет каких-либо известных побочных эффектов. Люди с недостатокм глюкозо-6-фосфатдегидрогеназой (дефицит G6PD) не должны принимать витамин К.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Витамин К блокирует действие препаратов, разжижающих кровь. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства, прежде чем начать принимать витамин К.

Витамины могут быть настоящей рукой помощи в борьбе с осложнениями диабета, однако не следует слепо верить рекламе или заниматься самолечением. При желании "восполнить запасы витаминов" проконсультируйтесь с врачом и убедитесь насколько ваши собственные запасы в норме. Возможно, ваше питание уже доставляет вам все необходимое, а прием диетических добавок следует оставить для особых случаев.