А не частите ли вы с самоконтролем?

Многие люди, живущие с диабетом 2 типа, ежедневно контролируют уровень сахара в крови. Ученые задумались действительно ли это влияет на их здоровье.

Согласно недавнему отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), около 30,3 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с диабетом, что соответствует почти каждому десятому. Наиболее часто диагностируемой формой диабета является диабет 2 типа, при котором инъекции инсулина редко назначают в самом начале течения болезни.

Поскольку контроль уровня сахара в крови очень важен при диабете, эндокринологи советуют людям с диабетом проводить контроль как можно чаще.  Тем не менее, появляются новые данные, свидетельствующие о том, что многие люди, живущие с диабетом 2 типа, могут делать много ошибок из-за осторожности и слишком часто измерять сахар, не получая при этом никакой реальной выгоды.

Исследование, разумеется, было проведено для того, чтобы понять насколько рационально тратятся деньги в системе здравоохранения.Ученые из Мичиганского университета в Анн-Арборе, выявили, что значительный процент людей с диабетом 2 типа проверяют уровень сахара в крови, по крайней мере, два раза в день.

Эти результаты, которые появляются в журнале JAMA Internal Medicine, указывают на то, что граждане США платят чрезмерные суммы за материалы самоконтроля. Вопрос лишь в том требуется  ли им такая частота тестирования?

Доктор Кевин Платт, работающий на кафедре внутренней медицины Мичиганского университета, руководил командой, которая изучила данные о страховании 370 740 человек с диабетом 2 типа. Исследователи специально оценивали, как эти люди заполняли рецепты на тест-полоски для анализа сахара в крови, следуя обновленным рекомендациям, которые Эндокринное общество и Общество общей внутренней медицины выпустили в 2013 году. В этих рекомендациях рекомендуется, чтобы люди с диабетом 2 типа снижали частоту домашних анализов уровня сахара в крови.

В своем анализе исследователи смотрели только на людей с диабетом, которые не нуждались в инсулине или принимали лекарства, которые увеличивают риск гипогликемии. Тем не менее, они включали людей, которые не принимали лекарств для регуляции уровня сахара в крови, а также тех, кто принимал лекарства, которые не требовали от них частых проверок уровня сахара в крови.

Исследователи обнаружили, что «в течение года 23,4% людей, включенных в группу, заполнили три или более заявок на тест-полоски». Они также отметили, что «более половины из этих людей», исследуемого населения, «потенциально использовали материалы ненадлежащим образом».

Из этих людей «32 773 человека принимали препараты, которые не считались опасными для возникновения гипогликемии, и 19 047 не имели претензий к каким-либо противодиабетическим препаратам», пишут авторы.

«Сокращение использования ненужного ухода»

Доктор Платт и его команда объясняют, что, как только человек, принимающий лекарства от сахара в крови, определил дозировку, которая лучше всего ему подходит, необходимость в ежедневной проверке уровня сахара в крови исчезает. Тем не менее, результаты исследования показывают, что даже люди, которым не нужно было сдавать ежедневные анализы крови, по-прежнему использовали в среднем две тест-полоски в день.

Исследователи полагают, что люди могут проводить частый самоконтроль, чтобы чувствовать себя увереннее в вопросе управления своим состоянием. Тем не менее, они тратят на это много денег.

Доктор А. Марк Фендрик прокомментировал ситуацию следующим образом:
“Экономия, которая достигается за счет сокращения использования ненужного ухода, такого как ненужное домашнее тестирование уровня сахара в крови, может создать «запас», который лучше потратить на те клинические услуги, которые нам действительно необходимы».

От редакции

С первого взгляда такое исследование вызывает волну праведного возмущения и гнева, поскольку в первую очередь направлено на экономический эффект. Однако, если отречься от эмоциональной реакции и хорошенько задуматься, то можно проследить тенденцию в чрезмерном использовании некоторых вещей для здоровья. Подумайте о том, как много средств вы оставили в аптеке, покупая витаминно-минеральные комплексы, комплексы с полезными бактериями или БАДы для улучшения общего состояния. Многие такие покупки совершаются без реальной доказательной базы к назначению: без реального проведения теста и потому, что это обычная практика. Не во всех случаях применим такой сценарий, но это не единичніе случаи.

Возвращаясь к вопросу исследования. Рекомендации к снижению количества самоконтроля, применимо к особім группам пациентов, основана на убедительных доказательствах, включая Кокрановский обзор 12 рандомизированных клинических испытаний с участием более 3000 пациентов. Эти исследования не выявили  статистической разницы между пациентами, которые не контролируют свой уровень глюкозы в крови несколько раз в день, и теми, кто самостоятельно контролирует свой уровень глюкозы в крови несколько раз в день по таким критериям, как:

• гликемический контроль (качество сахаров);

• влияние на качество жизни, связанное со здоровьем;

• удовлетворенность пациентов;

• уменьшение числа эпизодов гипогликемии. 

С другой стороны, результаты исследования - не повод не покупать тест-полоски. Вопрос в том, что данные справедливы для определенных групп пациентов. Кроме того, в назначении частоты самоконтроля необходимо учитывать применяемую терапию, индивидуальные показатели качества самоконтроля, сопутствующие заболевания. В любом случае, прежде чем принимать решение необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.