Компенсация диабета: действенный метод для хорошего гликированного гемоглобина

Неизменный показатель гликированного гемоглобина может разочаровывать.  Пусть это и не самый точный индикатор, однако он отражает нашу работу за несколько месяцев. Конечно, сложно удерживать сахара в норме 24/7. Слишком много энергии уходит,чтобы управлять всеми переменными в течении дня, постоянно  пытаясь точно настроить дозы инсулина и улучшить уровень сахара в крови. Попробуйте выбрать одну часть дня, чтобы полностью сосредоточить усилия на сахарах этого времени.  

Работа с утренними сахарами

Например, выбирая только утро, вы можете пристально отслеживать уровень гликемии в период с 5 часов утра до того момента, пока вы не пообедаете (например, до 11:59).

Это означает оценку сахаров и доз инсулина в рамках следующих переменных:

• Сахара натощак

• Феномен утренней зари 

• Кофе / кофеин

• Соотношение инсулина и углеводов в завтраке

• Утренняя зарядка

• Утренняя потребность в фоновом инсулине (длинный инсулин или базальный профиль на помпе)

• Сахара в крови после завтрака

• Коэффициенты в это время суток

Если вы сможете взять под контроль каждый из перечисленных аспектов, по одному за раз, вы неизбежно улучшите уровень сахара в крови в течение этого конкретного периода дня. А это, в свою очередь, приведет к улучшению сахаров во второй половине дня!

Работа с сахарами во второй половине дня

Сосредоточив внимание только на своем дневном сахаре крови, вы можете поработать с промежутком времени между обедом (предположим в 12:00) до 17:00.

Это означает оценку гликемии и потребности в инсулине  в рамках следующих переменных:

• Соотношение инсулина и углеводов в обеде

• Углеводы в перекусах

• Физическая активность в это время (прогулка в обеденный перерыв,тренировка и т.п.)

• Содержание сахара в крови до и после обеда

• Потребность в фоновом инсулине в этот период (например, особенные настройки базального профиля)

• Коэффициенты в это время суток

Так вы сможете выявить причины нестабильных сахаров. Например, если ваш сахар  каждый день повышен в 14:30, то скорее всего вы вводите недостаточно инсулина на обед. Другой возможный сценарий: если после обеда с сахаром все хорошо, но к 5 часам вечера он завышен. В таком случае скорее всего инсулина не хватает. Стоит также присмотреться к дозам базального инсулина.

Работа с  вечерними сахарами

Это сахара в промежутке между 6 часами вечера и перед сном.

Это означает оценку гликемии и потребности в инсулине  в рамках следующих переменных:

• Инсулин на ужин

• Содержание сахара в крови до и после ужина

• Пищевые привычки в позднее время (вечерние посещения холодильника перед сном)

• Заедание стресса после работы

Особенно важно проработать программу самоконтроля в этот промежуток времени тем людям, которые могут есть мало в течение дня, а затем вечером дома съедают дневную норму калорий за один присест. Позднее ночное переедание, к сожалению, является распространенной привычкой. Такой подход к питанию разрушает добрые намерения по выравниванию сахаров.К тому же употребление большого количество углеводов и белково-жировых единиц может быть опасным для уровня гликемии во время сна. 

Если у вас есть привычка есть что-то перед сном, это будет в т.ч. влиять на ваши утренние сахара. Поэтому так важно при работе с вечерними сахарами анализировать свое пищевое поведение. Постарайтесь установить время последнего перекуса и не нарушайте эту границу. И это не обязательно должно быть пресловутое “после 6”. 

Работа с уровнем сахара в крови натощак

Здесь круг замыкается. Вечерние перекусы и физическая активность приводят нас к утреннему сахару натощак.

Сахар в крови натощак - это уровень гликемии, который мы измеряем, как только проснулись,  когда с момента последнего приема пищи прошло не менее 6-8 часов.

Этот уровень сахара в крови задает  тон вашему дню! Если вы просыпаетесь с глюкозой около 10 ммоль/л,  то начинаете свой день, уже чувствуя себя побежденным в своей ежедневной борьбе с диабетом.

Чтобы улучшить сахара в крови натощак, вам необходимо сосредоточиться на:

• том, что вы едите в часы перед сном;

• качестве и длительности сна;

• дозах инсулина на ужин;

• перекусы и дополнительный инсулин на них;

• вечерняя физическая активность;

• синдром сомоджи и феномен утренней зари.

Когда вы пристально изучаете переменные каждого временного промежутка в сутках, вы можете выявить свои индивидуальные особенности и  адаптировать компенсацию под них. Что значит знать свои особенности? Пример дает Ginger Vieira, автор 4 книг о диабете. 

“Лично мне нужна дополнительно 1 единица инсулина сразу же, когда я просыпаюсь утром. Я проверяю уровень сахара в крови, и даже если я нахожусь на уровне 4,9 ммоль/л, я знаю, что мне нужна 1 единица, чтобы покрыть те гормоны утренней зари, которые бьют по мне, когда я встаю с постели.”

Изучайте свои особенности. Они смогут дать вам ключ к идеальной компенсации. Все наблюдения лучше записывать в дневник корректировок.