COVID-19: ADA отвечает на вопросы людей с диабетом

Риски людей с диабетом “подхватить” вирус

Недостаточно данных, чтобы утверждать повышены ли риски у людей с диабетом в том, чтобы заразиться вирусом  SARS-CoV-2, в сравнении с населением в целом. Основная проблема у людей с диабетом - риск более тяжелого течения болезни COVID-19, а не большей вероятности заражения вирусом. В Китае у людей с диабетом частота серьезных осложнений и смертности была намного выше, чем у людей без диабета. ВОЗ считает, что чем больше у человека патологий (например, диабет или сердечно-сосудистых заболеваний), тем больше шансов получить серьезные осложнения от COVID-19.

Число смертей, вероятно, будет расти по мере распространения вируса. Однако, ожидается, что уровень смертности - число людей, умирающих от вируса в процентах от общего числа людей, заражающихся вирусом, - снизится. Этот прогноз основан на распространении практики тестирования на присутствие этого конкретного вируса.

Риски тяжелого течения COVID-19 при диабете?

У людей с диабетом более высокие риски развития серьезных осложнений заболевания COVID-19. В целом, у людей с диабетом чаще возникают серьезные симптомы и осложнения при заражении вирусом. 

У человека, который хорошо контролирует диабет, риск среднего или тяжелого течения заболевания COVID-19 примерно такой же, как и у населения в целом. Если же диабет компенсируется не очень хорошо, человек подвержен риску ряда связанных с диабетом осложнений. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний или других осложнений в дополнение к диабету может ухудшить вероятность серьезного заболевания от SARS-CoV-2. 

В целом человек с не очень хорошей компенсацией имеет более высокие риски при любой вирусной инфекции, потому что способность организма бороться с инфекцией снижена. Вирусные инфекции могут усиливать воспаление или внутренний отек , у людей с диабетом. Вирус в паре с сахаром в крови выше целевого уровня могут привести к более серьезным осложнениям.

Вирус и риск диабетического кетоацидоза

При заболевании вирусной инфекцией люди с диабетом сталкиваются с повышенным риском развития диабетического кетоацидоза (ДКА). Чаще это острое осложнение  встречается у людей с диабетом 1 типа. ДКА может спровоцировать недостаток жидкости и нарушение уровня электролитов, что усложняет управление сепсисом. Сепсис и септический шок являются одними из наиболее серьезных осложнений, с которыми сталкивались некоторые люди с COVID-19.

В период повышенной опасности рекомендовано проверять уровень кетонов в крови или моче. Если глюкоза крови удерживается на высоком уровне - более 13 ммоль /л, проверяйте уровень кетонов вместе с проверкой гликемии. Так вы сможете вовремя обнаружить повышение кетонов и предотвратить ДКА.

Отличается ли COVID-19 от сезонного гриппа?

COVID-19 оказывается более серьезным заболеванием, чем сезонный грипп у всех, включая людей с диабетом. Все стандартные меры предосторожности во избежание заражения, о которых широко сообщалось, являются еще более важными при работе с этим вирусом. 

Рекомендуемые меры предосторожности такие же, как и при гриппе:

• часто мойте руки или дезинфицируйте антисептиком;

• прикрывайте рот при кашле и чихании тканью, салфеткой или локтем;

• старайтесь держать дистанцию 2 метра от ближайшего человека, когда куда-то выходите или находитесь в общественном месте. 

ВОЗ не рекомендует использовать маски для лица неинфицированными людьми. АДА призывает людей с диабетом следовать указаниям ВОЗ и подготовить материалы для контроля диабета на случай болезни.

Симптомы и тревожные признаки - когда нужно обращаться за медицинской помощью

Обратите внимание на возможные симптомы COVID-19:

• повышенная температура, жар,

• сухой кашель,

• одышка.

 Если вы чувствуете, что у вас развиваются симптомы, позвоните своему врачу.

Помните, что сейчас нагрузка на врачей колоссальная, поэтому вы должны подготовить всю необходимую информацию заранее, а также продумать вопросы, которые важно задать. Сейчас важно аккуратно отслеживать все свои диабетические показатели и делать это регулярно, чтобы контролировать ситуацию.

 Когда вы звоните врачу:

• Будьте готовы предоставить последние показания уровня глюкозы,

• Будьте готовы предоставить показания уровня кетонов,

• Отслеживайте потребление жидкости (вы можете использовать 1-литровую бутылку с водой),

• Будьте готовы предоставить информацию о всех своих симптомах (например: тошнота, першение в горле, жар, заложенный нос).

• Подготовьте  список своих вопросов об управлении диабетом.

Если у вас возникли следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:
- затрудненное дыхание или одышка;
- постоянная боль или давление в груди;
- спутанность сознания;
- синюшность губ или лица.

Отличны ли риски у людей с диабетом 1 и 2 типа

В целом нет известных причин полагать, что есть разница в рисках при COVID-19 у людей с диабетом 1 и 2 типа. Более важно то, насколько человек хорошо справляется с диабетом, его возраст и наличие осложнений.  Люди, у которых уже есть проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, вероятно, имеют большие риски при развитии COVID-19, чем люди с диабетом, которые в остальном здоровы, какой бы тип диабета у них ни был.

В условиях быстрой распространенности вируса SARS-CoV-2 следуйте рекомендованным правилам гигиены, выдерживания дистанции 2 метра между вами и другими людьми, а также придерживайтесь правил самоизоляции, если у вас есть такая возможность. Все это необходимо для снижения риск заражения и скорости распространения нового вируса. Оставайтесь дома как можно дольше.

Подробнее о том, что  мы знаем о COVID-19 читайте в статье: Коронавирус: все, что мы знаем - только факты