Острые осложнения сахарного диабета: гипогликемия и гипогликемическая кома

Гипогликемия -  состояние при котором уровень глюкозы в крови ниже критического предела - ниже или равно 3,9 ммоль/л. Вследствие этого  клеток не получают необходимое питание, в первую очередь страдает центральная нервная система.

При гипогликемии действовать нужно очень быстро. Риск гипогликемической комы очень высок.

Причины:

• введение большой дозы инсулина или прием чрезмерной дозы сахароснижающих препаратов;

• недостаток углеводов в крови во время развертывания максимального эффекта инсулина или сахароснижающих таблеток; несовпадение пиков действия инсулина и всасывания углеводов;

• физические нагрузки (работа по дому, спорт) с повышением чувствительности к инсулину и без употребления углеводов для нормализации уровня сахара;

• употребление алкоголя (алкоголь блокирует поступление глюкозы из печени, так как замедляет процессы распада гликогена);

• может быть следствием длительного приема ряда препаратов(обзидан, анаприлин,бисептол, сульфадиметоксин);

• наложение остаточного активного инсулина в организме и новой дозы болюса на еду;

• период выздоровления после воспалительных процессов, когда потребность в инсулине снижается.

Читайте больше:
- Что происходит  в организме при гипогликемии
- Гипогликемия - причины, симптомы и действия
- Гипогликемия: симптомы и почему ее не всегда удается распознать
- Глюкагон: что это и как он спасет при тяжелой гипогликемии
- Скрытая гипогликемия: как распознать?

Что такое гипогликемическая кома?

Гипогликемическая кома — это крайняя степень проявления гипогликемии. Сначала развиваются симптомы-предшественники при уменьшении содержания глюкозы в головном мозге - состояние под названием нейрогликопения. Тут характерны нарушения поведения, спутанность, а затем и потеря сознания, возможны судороги и, наконец, кома.

Если у вас внезапно резко заболела голова,появилось острое чувство голода, настроение беспричинно меняется, вы раздражительны, ощущаете неспособность ясно мыслить, начинаете обильно потеть и чувствуете стук в голове, как при перемене давления  - срочно измеряйте уровень сахара! Главное - вовремя купировать состояние, приняв порцию быстрых углеводов в количестве 15 гр и при необходимости более. Применяйте правило 15: употребляем 15 гр углеводов, ждем 15 минут и измеряем сахар, если нужно - принимаем еще 15 гр углеводов.
Со стороны людям поведение человека с диабетом при гипогликемическом состоянии может напоминать состояние алкогольного опьянения. Носите при себе идентификатор, который поможет окружающим понять в чем дело и правильно среагировать. Объясните близким, друзьям и коллегам, что нужно делать в подобной ситуации. Расскажите, что в таком состоянии вам нужно выпить сладкий чай, газировку с сахаром (не лайт), сок. Также желательно не двигаться, чтобы не вызывать дополнительного снижения сахара в крови за счет физической активности.
На экстренный случай нужно иметь при себе глюкагон с инструкцией.

При развитии тяжелой гипогликемии пациенту срочно нужно вызвать скорую.
Даже если гипогликемию удалось купировать вовремя, могут быть основания для обращения в больницу:

• гипогликемия была успешно купирована, но у человека с диабетом сохранились или появились симптомы сердечно-сосудистых, церебральных нарушений, неврологических расстройств, которые были не свойственны в обычном состоянии;

• гипогликемические реакции повторяются вскоре после первого эпизода (возможно потребуется коррекция текущей дозы инсулина).