Острые осложнения сахарного диабета: лактатацидоз

Лактатацидоз – неотложное состояние с резким увеличением концентрации молочной кислоты в крови.

Явление редкое, но возможное. Развивается при недостатке инсулина или передозировке сахароснижающих средств ряда бигуанидов (например, наиболее часто применяемый метформин). Особенно следует быть внимательным людям, принимающим пероральные сахароснижающие средства этой группы при наличии поражений печени или почек. В этом случае сильно повышен риск, что прием бигуанидов может вызвать лактатацидоз.  

Какие причины способствуют развитию состояния?

• инфекционные и воспалительные заболевания;
• тяжелые физические травмы и кровотечение;
• острые проявления ишемической болезни сердца;
• заболевания печени и почек.

Что происходит в организме?

В организме накапливается молочная кислота, что меняет рН крови и работа белков нарушается. Это сразу отражается на функционировании всех систем органов и может привести к коматозному состоянию.
Сроки развития комы очень коротки, но могут появляться симптомы-предвестники в виде пищеварительных расстройств, болей в мышцах, стенокардитических болей. К болям в животе может присоединяться одышка, резкая слабость и снижение кровяного давления, присоединяется дыхание Куссмауля (глубокое, редкое, шумное дыхание). Происходит гипоксия и нарушается сознание.
Диагноз поставить довольно сложно. Если появились подобные симптомы нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Лечение происходит в стационаре.
При развитии лактатацидоза уровень молочной кислоты в крови повышается, но гликемия может быть умеренно повышенной (12– 16 ммоль/л) или даже в норме. Ацетон в моче отсутствует, уровень глюкозы в моче зависит от состояния почек.
Чтобы избежать такого состояния людям с сахарным диабетом 2 типа нужно регулярно проходить обследования на наличие различных отложенных осложнений, чтобы вовремя изменять медикаментозную терапию, а также уточнять необходимые дозировки.