Аутоиммунные и эндокринные заболевания при сахарном диабете 1 типа

Как человек с диабетом 1 типа, вы, вероятно, хорошо знаете о многих вторичных осложнениях, которые могут сопровождать это заболевание.

Такие вещи, как ретинопатия, нефропатия или невропатия, являются общими проблемами, с которыми сталкиваются те, у кого сахара крови плохо поддаются контролю и люди в долгим стажем СД1. Есть и другие состояния, о которых говорят реже.

Вот десять наиболее распространенных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть при диабете 1 типа.

Важно помнить, что, хотя при диабете риски определенных заболеваний повышаются, это не является гарантией того, что вы столкнетесь с любым из этих состояний. И, фактически, сосредоточившись на строгом контроле уровня сахара в крови и заботясь о себе, вы можете снизить риск развития многих заболеваний из этого списка. 
Если вы испытываете необычные симптомы, природа которых вам не ясна - обратитесь к эндокринологу за профессиональной помощью. Постановку диагноза и назначение лечения может проводить только врач на основании обследования и с учетом вашей истории болезни. 

Проблемы в работе щитовидной железы

По данным Американской диабетической ассоциации, до 30% диабетиков страдают от некоторых типов заболеваний щитовидной железы. Наиболее распространенным является гипотиреоз. 

Многие заболевания щитовидной железы, например как болезнь Хашимото, вызваны аутоиммунным действием, которое приводит к гибели клеток щитовидной железы. У людей, с одним аутоиммунным заболеванием, таким как диабет 1 типа, повышаются риски развития дополнительных аутоиммунных состояний.

Признаки гипотиреоза включают усталость, сухость кожи, увеличение веса и мышечную слабость. Большинство эндокринологов проверяют функцию щитовидной железы у своих пациентов с СД1, по крайней мере, один раз в год. Как правило, гипотиреоз лечат с помощью синтетического гормона щитовидной железы.

Целиакия

Не так давно мы воспринимали появление безглютеновых продуктов, как новое веяние и дань моде. Сегодня огромное количество исследований подтверждает, что проблема с непереносимостью глютена - это реальная угроза людям с предрасположенностью. 

Целиакия является еще одним аутоиммунным заболеванием, которое встречается чаще у людей с диабетом 1 типа. Примерно у 8% пациентов с СД1 возникает непереносимость глютена.

Как целиакия проявляется? 

Когда человек с целиакией потребляет глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, его иммунная система реагирует атакой на клетки тонкой кишки. Симптомы могут быть разнообразными, как со стороны пищеварительного тракта, так и со стороны других систем - мочеполовой, кроветворной, ЦНС, кожи.

Типичная целиакия, с тяжёлыми нарушениями встречается крайне редко. Часто болезнь прогрессирует без каких-либо симптомов. Исследования выявили, что у 6,4% людей с инсулинзависимым диабетом есть малосимптомная или бессимптомная целиакия.

К сожалению, недиагностированная и нелеченная целиакия может привести к осложнениям.Симптомы могут ухудшаться с возникновением резистенстности к лечению. Также при целиакии повышается риск возникновения рака горла, пищевода или тонкого кишечника.

Поставить диагноз непереносимости глютена может только врач. Существуют протоколы диагностики и лечения. Людям с диабетом следует периодически проходить обследования в профилактических целях. 

Болезнь Аддисона

Это редкое заболевание характеризуется снижением функции надпочечников, что приводит к недостаточному уровню гормонов, таких как кортизол и альдостерон. Большинство случаев болезни Аддисона вызваны аутоиммунным повреждением надпочечников. Частота этого заболевания выше у людей с СД1, чем среди населения в целом.

Симптомы болезни Аддисона включают крайнюю усталость, потерю веса, боли в животе и рецидивирующую гипогликемию у диабетиков. Многие люди не знают, что у них есть проблема, пока они не испытают острых симптомов аддисонического криза. Это острое состояние проявляется внезапной слабостью, постепенным затемнением сознания, опасно низким кровяным давлением (гиподинамия), иногда умеренно или сильно повышенным уровнем кальция в крови (гиперкальциемия). В большинстве случаев требуется экстренное вмешательство.

Считается, что примерно в 70% случаев заболевания возникает вследствие аутоиммунного поражения. Поскольку болезнь развивается медленно, есть смысл проводить периодическую диагностику.  Диагноз устанавливают клинически и на основании низкого уровня кортизола на фоне повышенного уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) в плазме. Лечение зависит от причины. Чаще назначается гормональная терапия.

Синдром поликистоза яичников или синдром Штейна—Левенталя

Давно известно, что синдром поликистозных яичников (СПЯ) может приводить к диабету 2 типа. Более поздние результаты исследований показали, что СПЯ, по-видимому, чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, чем среди населения в целом.

Признаки СПЯ  включают сбои в менструальном цикле, бесплодие, увеличение веса и избыточный рост волос. Высокие уровни андрогенных гормонов и увеличенные яичники являются клиническими симптомами, которые врач может проверить, если у вас появилось подозрение.

Лечение обычно включает в себя потерю веса и лекарственную терапию.

Что мне с этого?

Аутоиммунные заболевания - одна из наибольших загадок медицины сегодня. Зная о рисках при сахарном диабете 1 типа, вы можете заручиться поддержкой лучшего “оружия”, которое дает нам развитие науки -  своевременная диагностика.  

Качественный самоконтроль и плановые обследования позволяют жить долгую жизнь сохраняя крепкое здоровье.

Тем не менее не забывайте о психологической стороне сахарного диабета. Важно следить за своим состоянием, но не делать из терапии центральную тему вашей жизни. Также не впадайте в паранойю “студента медицинского университета”  и не примеряйте все симптомы разом на себя. Учитесь слушать свой организм и анализируйте свои ощущения.

Чтобы снизить уровень тревожности и держать ситуацию под контролем, вы можете совместно с врачом разработать свой календарь диагностики и проходить плановые обследования. На ряду с обычной плановой диагностикой не пренебрегайте походами к таким врачам, как гинеколог или уролог.