Какие факторы влияют на точность измерения глюкометром?

Чем же обусловлены 15% погрешности и почему регулирующие органы не ужесточат свои требования к производителям?  Журнал Diabetes Science and Technology провели подробное исследование всех факторов, которые влияют на точность глюкометра. Ознакомится с материалом можно по ссылке. 

Несколько лет назад Международная организация по стандартизации (ISO) совместно с международными регулирующими органами, поставщиками медицинских услуг и производителями устройств во многих странах установила стандарт для оценки точности измерителей глюкозы в крови. Стандарт называется ISO 15197 и требует минимальной точности. Девяносто пять процентов всех измеренных значений должны находиться в пределах

• 20% значений глюкозы выше  4,1 ммоль/л

• 15 мг значения глюкозы ниже 75 4,1 ммоль/л

Неточность систем мониторинга глюкозы связана с четырьмя источниками:

• факторы по самим тест-полоскам (размер лунки, плотность покрытия ферментом и т.п.)

• физические факторы (напр. условия хранения)

• факторы пациента (например. подготовка к замеру, забор крови из альтернативных мест, дозаборы крови)

• фармакологические факторы (прием специфических препаратов, например чаи при ОРВИ с парацетамолом)

Уязвимость и плотность ферментов

Уязвимость фермента связана с несколькими факторами среды, которые могут привести к противоречиям при проверке уровня сахара в крови. Некоторые из них вы контролируете, другие нет.

Например, когда завод-изготовитель создается тест-полоску, реактивный фермент распыляется на внутреннюю частт тест-полоски, а затем добавляются другие детали. Когда ваша кровь наносится на полоску, она вступает в реакцию с этим ферментом, что является ключевой частью процесса получения результата уровня сахара в крови. Если материал тест-полоски не был полностью покрыт энзимным спреем, это может повлиять на точность ваших результатов.

Другие переменные среды включают в себя такие вещи, как хранение полосок, условия, которые они выдерживают при транспортировке, находятся ли они в чрезвычайно жарком и влажном месте по сравнению с требованиями хранения и т.д.

Несмотря на то, что производители тест-полосок обычно строго контролируют условия хранения своего продукта, они не могут проконтролировать эти детали, как только продукт поступит в продажу и появится у вас или в аптеке.

Капиллярная кровь против венозной крови

Глюкоза в ваших капиллярах не идентична крови в венах. Хотя, согласно исследованиям, они очень близки, они редко бывают одинаковыми.

Небольшое исследование  показало, что существует небольшая, но значительная разница между уровнем глюкозы в капиллярной и венозной крови. 

- В исследовании средняя лабораторная глюкоза составила 7,075 ммоль / л.

- Среднее содержание глюкозы в капиллярной крови составило 7,66 ммоль / л (среднее различие по сравнению со средним лабораторным уровнем глюкозы 0,58 ммоль / л; доверительный интервал 95% - от 0,3 до 0,9).

- Среднее значение глюкозы в крови, полученной из вен, составило 7,99 ммоль / л (среднее различие по сравнению со средним лабораторным уровнем глюкозы 0,91 ммоль / л; 95% ДИ от 0,6 до 1,2).

- Коэффициент корреляции для лабораторной глюкозы крови по сравнению с глюкозой глюкометра в капиллярной крови составил 0,97 ммоль / л (р <0,001).

- Коэффициент корреляции для лабораторной глюкозы крови и глюкозы в венозной крови составил 0,96 (р <0,001). 

Водный баланс организма

Знаете ли вы, что даже легкое обезвоживание может оказать довольно значительное влияние на уровень сахара в крови?

Обезвоживание может быть результатом любого из следующих факторов:

• интенсивные упражнения

• недостаточное поступление жидкости в течение дня

• потребление чрезмерного количества натрия и / или калия

• чрезмерное потоотделение

• употребление кофе и другие напитки с кофеином

• алкоголь

• полеты на самолете

• Некоторые лекарства (напр. диуретики)

• менструация

• психическое / эмоциональное напряжение

• нахождение на больших высотах

• диарея

• рвота

• жаркая, влажная погода /сухая погода 

• грудное вскармливание

• пожилой возраст

Получение достаточного количества воды в день очень важно не только для точности глюкометра, но и для вашего уровня сахара в крови и общего благополучия.

Повторное нанесение крови на тест-полоску

Если вы выполнили дозабор крови, потому что первой капли не хватило, помните, что количество глюкозы в каждой из крошечных капель крови, нанесенной на тест-полоску, может незначительно отличаться. Если бы 30 секунд спустя вы выдавили еще одну каплю из того же пальца, она могла бы содержать немного другое количество глюкозы.

На той же ноте, глюкоза в капле крови из кончиков ваших пальцев по сравнению с глюкозой из альтернативных мест также может варьироваться.

Если вы используете глюкометр и устройство ланцет, которое позволяет вам брать кровь из предплечий в дополнение к кончикам пальцев, имейте это в виду. Постоянное переключение между вашим предплечьем и кончиками пальцев может привести к противоречивым результатам, что неизбежно также приведет к непоследовательности в дозировке инсулина.

Как вы готовитесь (или нет), прежде чем уколоть палец

Исследования показали, что особенно среди детей (и, вероятно, среди взрослых) люди с диабетом редко моют руки перед проверкой уровня сахара в крови. Это может легко привести к неточному чтению -микрочастицы разных веществ на ваших руках могут потенциально повлиять на точность. Лосьон для рук, чернила из печатных материалов, средства для волос, макияж, пот и даже вода после мытья рук, если вы не высушите их полностью.

Правильная техника проверки уровня сахара в крови для максимальной точности:

• Вымойте руки или воспользуйтесь спиртовой салфеткой, чтобы очистить место забора крови. Дайте ему полностью высохнуть.

• Убедитесь, что срок годности ваших тест-полосок в норме.

• Периодически проверяйте тест-полоски контрольным раствором, чтобы убедиться, что ваши полоски и измеритель работают в допустимых пределах.

• Избегайте прикосновения к концу тест-полоски, где будет применяться кровь.

• Обязательно нанесите достаточно крови, чтобы полностью заполнить тест-полоску.

• Избегайте замеров при очень высоких или низких температурах.

• После замера обязательно полностью закройте контейнер с тест-полосками, чтобы предотвратить негативное воздействие влажности и других факторов окружающей среды на все ваши полоски.

В реальной жизни с диабетом не всегда возможно контролировать все эти переменные. Если вы проверяете свой уровень сахара на улице, когда на термометре -20, результат может оказаться не очень точным (если в таких условиях еще удастся добыть кровь из пальца)! Однако в целом, если соблюдать простейшие указания производителя, - глюкометр будет надежным путеводителем в самоконтроле долгие годы!