Сахарный диабет и работа щитовидной железы

Американская диабетическая ассоциация(ADA) рекомендует проводить исследование на наличие патологий в работе щитовидной железы у всех нововыявленных пациентов СД 1 типа, а также назначать последующую ежегодную диагностику.

Недостаточная выработка гормонов

Диагноз хронического воспалительного заболевания щитовидной железы - аутоиммунный тиреоидит диагностируют при наличии трех основных признаков: 

•  первичный гипотиреоз (состояние длительного недостатка гормонов щитовидки),

•  наличие антител к щитовидной железе в крови,

•  УЗ-признаки аутоиммунных поражений железы.

Клиника патологии: стремительное увеличение массы тела, вялое состояние, хроническая усталость, повышенная сухость кожи, болевой синдром в мышцах, выпадение волос и ломкость ногтей, отёчность, депрессивные состояния, увеличение размеров щитовидной железы - зоб.

Нередко развитие гипотиреоза возникает на фоне частых эпизодов гипогликемии.  На фоне недостатка гормонов щитовидки наблюдается уменьшение потребности пациентов с СД 1 типа в вводимом инсулине.
Для нормализации состояния проводится гормональная терапия. Пациенту назначают прием гормонов щитовидной железы в виде таблеток. Также эндокринолог даст необходимые рекомендации по коррекции инсулинотерапии, в зависимости от текущего состояния, для избежания хронически низких сахаров.

Чрезмерная выработка гормонов
Базедова болезнь на фоне СД наблюдается реже.

При избыточной секрецией тиреоидных гормонов наблюдаются следующие симптомы: повышается аппетит, но при этом вес стремительно снижается, проблемы с сердцем (аритмия, тахикардия, повышенное артериальное и пульсовое давление), тремор, головные боли, повышенное потоотделение, отечность ног, часто диарея, возможна тошнота и рвота, мышечная слабость, сильная чувствительность к холоду и жаре, тироидная болезнь глаз ( включает в себя выпученные глаза,усиленный блеск, тремор век, гиперпигментацию кожи вокруг глаз, отеки периорбитальных тканей глазного нерва или глазного яблока, ряд осложнений из-за недостаточного увлажнения глаза (веки часто недостаточно смыкаются, что приводит к ощущению песка в глазах и повышенного риска хронического конъюнктивита), гипертиреически зоб.

Если вовремя не оказывается адекватное лечение, возможно наиболее тяжелое проявление патологии - тиреотоксический криз. Это осложнение угрожающее жизни - следствие диффузного токсического зоба. Перечисленные симптомы усиливаются. Развитие патологического процесса очень яркое и резкое. Ухудшеие состояния приводит к тиреотоксическая коме.

При тиреотоксикозе  потребность в экзогенном инсулине растет. Часто требуется увеличения суточной дозы, чтобы достигнуть целевых сахаров. Иногда случается эпизоды кетоацидоза у пациентов с СД 1 типа.

Изначально для лечения  определяется медикаментозная терапия  (в первой линии - препараты из группы тиреостатиков). Если улучшение состояния не происходит, может быть назначено оперативное вмешательство - удаление щитовидки или терапия радиоактивным йодом (для разрушения клеток железы).