Необъяснимый высокий сахар в крови утром: как предотвратить?

Это НЕ ВСЕГДА феномен утренней зари

Первое о чем могут подумать многие - феномен утренней зари. Да, у  этого явления похожий результат, но другой механизм. Высокий утренний сахар крови при феномене утренней зари - результат высвобождения  контринсулярных гормонов в организме ранним утром. Преимущественно это смесь из гормонов роста, кортизола, адреналина и глюкагона - которые, в свою очередь, повышают резистентность к инсулину. 

Этот гормональный всплеск обычно происходит в период между 2 часами ночи и 6 часами утра. Чаще всего наблюдается именно в ночной период. 

Допустим, вы проснулись в 7:30 утра и уже не находитесь в временном диапазоне утренней зари. Тогда что это за скачок? 

Сигналы пробуждения: гликоген и уровень кортизола

В тот момент когда вы встаете с кровати, вы сигнализируете своему телу, что вам нужна энергия. Организм понимают, не ел в течение многих часов. При этом, если еда не поступает, “ленивое” тело находит самый легкодоступный источник энергии - гликоген.

Печень - это огромный супермаркет для накопленной энергии. Хранится энергия в виде гликогена, который может быть легко расщеплен при длительном голодании.

Утром, когда вы уже начали быть активными, но еще не ели, несколько факторов могут совместно привести к повышению уровня сахара крови:

• организм может расщепить гликоген до глюкозы, чтобы добыть энергию;

• после сна мы менее чувствительны к инсулину из-за повышения контринсулярного гормона кортизола, пик концентрации которого приходится к 7-8 часам утра.  

• если вы плохо или мало спали, кортизола будет больше, чем обычно.

Если вы используете систему непрерывного мониторирования глюкозы, вы можете отследить этот процесс. 

Такое повышения сахара крови будет отличаться и от феномена утренней зари и от рикошетной гипергликемии - эффекта Сомоджи.

Как предотвратить повышение уровня гликемии утром?

Изменение инсулинотерапии: базал или болюс?

Обсудите со своим эндокринологом возможность добавления дополнительной утренней инъекции на коррекцию, если вы склонны к такому повышению сахара крови утром. Есть вероятность, что не все в порядке с базальным инсулином, а, возможно, вам нужно компенсировать контринсулярный гормон болюсом -  любую из этих версий нужно проверять.

Нужно провести наблюдение, чтобы определить, какой инсулин,  в каком количестве и в какое время вам нужен. В течение нескольких дней отмечайте в дневнике корректировок значения утренних сахаров в крови с интервалом 30 и 60 минут. Проанализируйте данные CGM, если используете эту систему. 

Затем в один из дней попробуйте проверить насколько вам хватает дозы базального инсулина. Если версия с длинным инсулином оказалась несостоятельной - ваша дозировка соответствует потребности, а рост сахара утром происходит по неизвестной причине - подберите дозу для инъекцией болюсного инсулина в соответствии со своим коэффициентом чувствительности к инсулину.

Изменение пищевых привычек: не пропускайте завтрак

Не все люди любят завтракать. И сегодня мы знаем, что нет прямых свидетельств о том, что завтрак является необходимым приемом пищи. И все же, когда речь идет о поддержании сахаров в норме - завтрак может здорово помочь. Это может быть простой и легкий прием пищи, в т.ч. не содержащий много углеводов. 

Если вы наблюдаете странный рост гликемии утром, не связанный с эффектом Сомоджи и утренней зарей - попробуйте НЕ ПРОПУСКАТЬ ЗАВТРАК. 

Как бы парадоксально это не звучало - зарядка организма энергией может предотвратить повышение уровня сахара в крови.

Просто добавь воды

Еще хорошей дополнительной стратегией является восполнение водного баланса утром. Вы просыпаетесь в состоянии смещенного водного баланса, поэтому кровь может быть более густой, а сахара соответственно выше. Стакан воды после пробуждения может улучшить общее состояние и показатель на глюкометре. Хотя, конечно, это лишь дополнительная к инсулинотерапии и питанию мера.

Эти стратегии должны помочь вам начать день с лучшей компенсацией. И шутка о необьяснимом  росте сахара крови из воздуха так и останется всего лишь шуткой!