Как снизить гликированный гемоглобин: целевые диапазоны сахара крови

Как уровень ГГ переводится в приблизительный средний уровень глюкозы в крови?

Каждый результат ГГ соответствует диапазону уровня сахара в крови и приблизительному среднему уровню глюкозы в крови. Последний показатель - это уровень сахара в крови, на котором вы находитесь чаще всего или близко к этой отметке. 

Пример пересчета (по материалам Американской диабетической ассоциации):

• 12% = 16,5 ммоль/л (13,3 – 19,26)

• 11% = 14,9 ммоль/л (12 – 17,5)

• 10% = 13,3 ммоль/л (10,7 – 15,65)

• 9% = 11,8 ммоль/л (9,4 –13,8)

• 8% = 10,2 ммоль/л (8,2 – 12)

• 7% = 8,5 ммоль/л (6,8 – 10,3)

• 6% = 6,9 ммоль/л (5,5 – 8,4)

Согласно приведенной выше таблице перевода, значение ГГ,  равное 9%, означает, что уровень сахара в крови часто составляет около 11 ммоль/л или превышает его. Если вы стремитесь достичь, например, уровня ГГ в 7 %, для этого уровень сахара в крови должен часто составлять около 8,5 ммоль/л.

Измените ваше представление о «высоком» уровне сахара в крови

Когда ваш уровень сахара в крови часто составляет или превышает уровень 11 ммоль/л при уровне ГГ в 8%, это может значить, что вы не получаете достаточного количества болюсного и/или базального (фонового) инсулина.

Когда вы хотите снизить уровень гликированного гемоглобина, ваше понимание «высокого» уровня сахара в крови должно тоже меняться. Подумайте какой результат на глюкометре обычно толкает вас вводить корректирующую дозу болюса без страха гипогликемии. Обсудите этот показатель со своим эндокринологом, и, если  это безопасно, сузьте целевые диапазоны - min/max.

Регулировка доз инсулина 

Если вы подозреваете, что ваших доз инсулина недостаточно для качественной компенсации - обсудите это со своим ведущим врачом. Даже небольшое изменение  текущего режима дозирования инсулина может сыграть огромную роль. Порой всего 1-3 единицы дополнительного инсулина в течение нескольких дней может значительно облегчить достижение целей по уровню сахара в крови! 

Конечно, никто также не отменял такие методы, как правильное питание и физические упражнения, чтобы снизить дозы инсулина.

Также помните, что для правильного подбора дозы на коррекцию уровня сахара необходимо точно знать свой коэффициент чувствительности. Вы должны иметь четкое представление о том, на сколько пунктов 1 единица инсулина снизит ваш уровень глюкозы в крови.

Помните, что этот коэффициент будет разным в разное время суток Например, вы можете быть более восприимчивыми к инсулину вечером, чем утром. В таком случае вечерний коэффициент будет выше, чем утренний, а инсулина потребуется меньше. 

Ошибки и опасность корректирующих доз инсулина

Если в погоне за лучшим ГГ вам постоянно приходится вводить инсулин на коррекцию, это может значить, что фонового инсулина недостаточно.  Опасность в коррекции болюсом, когда на самом деле не хватает базала, в том, что вы подвергаете себя повышенному риску гипогликемии. Попробуйте немного увеличить базальную дозу, чтобы коррекция проходила понемногу в течение дня, а не одно большой дозой болюса за раз.

Ещ один важный момент по введению короткого инсулина коррекцию - это уровень активного инсулина. Когда вы выполняете коррекцию в организме еще может оставаться не использованный болюс, который вводился ранее на еду.  Быстродействующий инсулин может оставаться в крови до 4 часов. Так одна доза налагается на другую, сахар падает и нужно принимать меры против гипогликемии.

Проследите, как часто вам приходится корректировать сахара, и сколько из этих коррекций заканчиваются скачками сахара вниз и вверх. Не забывайте, что доза фонового инсулина тоже нуждается в периодическом пересмотре.

Женщинам особое внимание следует обращать потребности инсулина согласно менструальному циклу. Попробуйте вести дневник корректировок с отметкой качества компенсации в разные периоды цикла, чтобы понять свои индивидуальные реакции.  

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, следите за изменениями и принимайте меры до превышения своего целевого диапазона! Управление уровнем сахара в крови никогда не бывает простым. Системный подход к компенсации позволит навести порядок в хаотичных скачках сахара. Вдохните поглубже и за работу!