Акне: причины, виды и лечение
Акне или угри - это воспалительное заболевание кожи. К этому нарушению относятся комедоны (белые угри), папулы и пустулы (небольшие выпуклости, часто с рубцами). Общие места, где появляются такие высыпания- это лицо, грудь, плечи и спина - места с наибольшим количеством сальных желез.
Акне - наиболее распространенное заболевание кожи. Прыщи появляются у людей в той или иной степени в течение своей жизни. Хотя в наибольшей степени акне становится проблемой в подростковом возрасте. Это спровоцировано активными гормональными изменениями.
Высыпания могут появляться в небольшой степени - редко по несколько угрей, в умеренной степени появление воспалительных папул, в тяжелой степени - в виде узелков и сальных кист. На месте высыпания могут возникать рубцы. Лечение акне зависит от тяжести состояния.
Акне классифицируют следующим образом:
- Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
- Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
- Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
- Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи.
Причины появления акне
В большей степени акне это следствие изменения гормонального состояния, под влиянием мужских гормонов. Так, например, гормональная нестабильность приводит к высыпаниям в подростковом возрасте. На деле соединяется несколько факторов: чувствительность к таким гормонам + влияние поверхностных (кожных) бактерий + повышением секреции липидов (жирных кислот) в сальных железах.
Первый этап проявления - забиваются поры (угри, белые углри) и появляются комедоны (закупорка устья волосяного фолликула) . Дальше они могут воспаляться и прогрессировать до папул и пустул, узелков и кист.
К появлению и усугублению акне ведут также следующие факторы:
- меняющийся уровень гормонов во время менструации;
- ношение плотной одежды и головных уборов, которые сильно закрывают кожу, особенно в жаркий период;
- загрязненная окружающая среда и погодные условия, особенно высокая влажность;
- заболевания ЖКТ;
- гиперактивность сальных желез и неправильный уход за кожей;
- применение некоторых препаратов;
- использование анаболиков;
- высокий уровень воспаления в ответ на питание.
Как лечить акне?
Начнем с того, что необходима хорошая гигиена и правильное питание. Это позволит устранить ряд причин, которые могут вызывать и усугублять акне. Это вы можете сделать самостоятельно. Лечение препаратами должен назначать врач.
В ходе исследований эффективность для лечения угрей подтвердилась у трех лекарств (1): бензоилпероксида, ретиноидов и антибиотики. Эти препараты нацелены на различные факторы возникновения кожного воспаления. Назначит врач один препарат или комбинацию - зависит от сложности заболевания.
- Перекись бензоила (бензоилпероксид) выпускается в виде безрецептурных продуктов, доступных в виде гелей или растворов для умывания. Основное предназначение - борьба с поверхностными бактериями. Возможный побочный эффект средства - сухость кожи. Снизить такое проявление поможет использование менее концентрированного средства.
- Ретиноиды (производные витамина A) воздействуют на первичное поражение. Применение ретиноидов не является точечным лечением и должно использоваться на всей области кожи, пораженной прыщами, чтобы предотвратить образование новых бугорков. Наиболее распространенный побочный эффект- раздражение и сухость кожи, которое обычно проходит при использовании увлажняющих средств или после некоторого времени терапии. Еще одним побочным эффектов ретиноидов является тератогенность - нарушение эмбрионального развития. Желательно не использовать их в наружной форме для беременных женщин, хотя тест на беременность является обязательным только для тазаротена (в России не продается). Ретиноиды действуют на все факторы возникновения прыщей и предлагают длительную ремиссию, а иногда и полное излечение. Женщинам детородного возраста следует соблюдать меры предосторожности из-за тератогенности препаратов. (2)
- Антибиотики - средства для местного применения или приема внутрь. Назначать антибиотики для лечения акне может только врач, кроме того требуются они в более тяжелых случаях. Большинству пациентов будут помогать вышеприведенные средства.
Антибиотики влияют на развитие бактерий. С сочетании с пероксидом бензоила более эффективны, поскольку он предотвращает устойчивость к антибиотикам или ретиноидам.
В некоторых случаях акне исчезает при гормонотерапии, как дополнительный эффект. Это справедливо для женщин в перименопаузе, а также женщин, принимающих противозачаточные препараты.
Самое важное помнить, что медикаментозная терапия не происходит без побочных эффектов. Только врач может оценить состояние пациента, выгоды, которые тот приобретет от лечения и риски. Исходя из этого будет выбран оптимальный вариант.
Что нужно предпринять в первую очередь, чтобы уменьшить проявление акне: пересмотреть гигиену, изменить пищевые привычки, увеличить физическую активность, пройти обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Помните, что воспаление кожи - не просто косметическая проблема, а ваше состояние вашего здоровья. Не проводите самостоятельные эксперименты, а доверьтесь специалистам!